ജയ്പൂര്‍: ഇന്ത്യയില്‍ ആദ്യമായി, പര്‍ക്കുട്ടേനിയസ് ട്രാന്‍സ്ആക്‌സിലറി ടിഎവി എന്ന നൂതന സാങ്കേതിക വിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് ജയ്പൂരിലെ രാജസ്ഥാന്‍ ആശുപത്രിയിലെ ഡോക്ടര്‍മാര്‍ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ കൈയിലെ ധമനിയിലൂടെ ഒരു ഹൃദയ വാല്‍വ് വിജയകരമായി മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു. കാല്‍സ്യം അടിഞ്ഞുകൂടല്‍ കാരണം ഇരുകാലുകളിലെയും ധമനികള്‍ ഗുരുതരമായി അടഞ്ഞിരുന്നതിനാല്‍ ഫെമറല്‍ ആര്‍ട്ടറിയിലൂടെ പരമ്പരാഗത ട്രാന്‍സ്‌കത്തീറ്റര്‍ വാല്‍വ് ഇംപ്ലാന്റേഷന്‍ അസാധ്യമായ 78 കാരനാണ് (ഹേമേന്ദ്ര) കൈത്തണ്ടയിലെ ധമനികളിലൂടെ ഇത് സാധ്യമാക്കിയത്.
രാജസ്ഥാന്‍ ആശുപത്രിയുടെ വൈസ് ചെയര്‍മാന്‍ ഡോ. രവീന്ദ്ര സിംഗ് റാവുവുവിന്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള ഡോക്ടര്‍മാരുടെ സംഘമാണ് നൂതനമാനം ജീവന്‍ രക്ഷാ നടപടിക്രമം വിജയകരമായി പൂര്‍ത്തിയാക്കിയത്. ഇത്തരത്തില്‍ ഹൃദയധമനി മാറ്റിവെയ്ക്കുന്ന ഇന്ത്യയിലെ ആദ്യത്തെ കേസാണിതെന്ന് ഡോ. റാവു അവകാശപ്പെട്ടു. സാധാരണയായി, തുടയിലെ ഫെമറല്‍ ആര്‍ട്ടറിയിലൂടെ ഒരു കൃത്രിമ വാല്‍വ് കടത്തിവിട്ടാണ് ടിഎവിഐ (ട്രാന്‍സ്‌കത്തീറ്റര്‍ അയോര്‍ട്ടിക് വാല്‍വ് ഇംപ്ലാന്റേഷന്‍) നടത്തുന്നത്. എന്നാല്‍, ഹേമേന്ദ്രയുടെ കാര്യത്തില്‍, കാല്‍സ്യം ഡിപ്പോസിറ്റ് മൂലം ഈ വഴി തടസ്സപ്പെട്ടിരുന്നു. മുമ്പ് രണ്ട് സ്‌റ്റെന്റ് നടപടിക്രമങ്ങള്‍ക്ക് അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഹൃദയം 25% ശേഷിയില്‍ മാത്രമേ പ്രവര്‍ത്തിച്ചിരുന്നുള്ളൂ. വൃക്കകളുടെ പ്രവര്‍ത്തനം വഷളായി, വിധേയനായിരുന്നതിനാല്‍ ശ്വസിക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ടും ഉണ്ടായിരുന്നു.
ആം ആര്‍ട്ടറി: ഒരു ബദല്‍ മാര്‍ഗം
രോഗിയെ കൂടുതല്‍ സങ്കീര്‍ണമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് വിട്ടുകൊടുക്കാന്‍ ഉപേക്ഷിക്കാന്‍ തയ്യാറാകാതിരുന്ന ഡോ. റാവുവിന്റെ സംഘം അപൂര്‍വവും സങ്കീര്‍ണ്ണവുമായ സമീപനം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയായിരുന്നു. അള്‍ട്രാസൗണ്ട് മാര്‍ഗ്ഗനിര്‍ദ്ദേശം ഉപയോഗിച്ച്, ഇടതു കൈയിലെ കോളര്‍ബോണിനടുത്തുള്ള സബ്ക്ലാവിയന്‍ ധമനിയെ അവര്‍ കൃത്യമായി കുത്തിയെടുത്തു ചെയ്തു. ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (ഷീത്ത്) തിരുകി, തുടര്‍ന്ന് ആക്‌സസ് പോയിന്റ് സുരക്ഷിതമാക്കാന്‍ ഒരു പെര്‍ക്യുട്ടേനിയസ് തുന്നല്‍ സംവിധാനം സ്ഥാപിച്ചു. തുടര്‍ന്ന് ധമനിയുടെ വഴിയിലൂടെ ഒരു വലിയ ഡെലിവറി സിസ്റ്റം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോയി, ഇതിലൂടെ പുതിയ കൃത്രിമ ഹൃദയ വാല്‍വ് വിജയകരമായി സ്ഥാപിക്കാന്‍ ടീമിന് കഴിഞ്ഞു.
വാല്‍വ് സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം, പ്രോഗ്ലൈഡ് ക്ലോഷര്‍ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ധമനിയെ സീല്‍ ചെയ്തു. ഇതുവരെ, ഇന്ത്യയില്‍ ടിഎവിഐയ്ക്കുള്ള സബ്ക്ലാവിയന്‍ ആര്‍ട്ടറി റൂട്ട് തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നുള്ളൂ. രാജ്യത്തെ ആദ്യത്തെ പെര്‍ക്യുട്ടേനിയസ് (പൂര്‍ണ്ണമായും ശസ്ത്രക്രിയ രഹിതമായ) ടിഎവിഐ ആയാണ് ഈ കേസ് അടയാളപ്പെടുത്തുന്നത്.
രോഗിക്ക് പുതു ജീവിതം
ഹൃദയധമനി മാറ്റിവയ്ക്കല്‍ കഴിഞ്ഞ് തൊട്ടുപിന്നാലെ രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങള്‍ മെച്ചപ്പെട്ടു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ ശ്വസനം സുഗമമായി, വൃക്കകളുടെ പ്രവര്‍ത്തനം സാധാരണ നിലയിലായി, ഹൃദയ കാര്യക്ഷമത ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. അഞ്ച് ദിവസത്തിന് ശേഷം അദ്ദേഹം ആശുപത്രിയില്‍ നിന്ന് ഡിസ്ചാര്‍ജ് ചെയ്യപ്പെട്ടു, പൂര്‍ണ്ണമായും സാധാരണനിലയിലെത്തി.
ഇന്ത്യന്‍ വൈദ്യശാസ്ത്ര ചരിത്രത്തിലെ ഒരു നാഴികക്കല്ല്
'ഇന്ത്യയില്‍, അയോര്‍ട്ടിക് സ്‌റ്റെനോസിസ് ബാധിച്ച രോഗികളില്‍ ഏകദേശം 3-5% പേര്‍ക്ക് ഫെമറല്‍ ധമനികള്‍ തടസ്സപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്നതിനാല്‍ സാധാരണ ചെയ്യാറുള്ള ടിഎവിഐ സമീപനം അസാധ്യമാക്കുന്നു. അത്തരം രോഗികള്‍ക്ക്, ഈ ബദല്‍ കൈ ആര്‍ട്ടറി റൂട്ട് ജീവന്‍ രക്ഷിക്കാന്‍ കഴിയുംമെന്ന് ഡോ. രവീന്ദ്ര സിംഗ് റാവു പറഞ്ഞു.
രാജസ്ഥാന്‍ ആശുപത്രിയെ സംബന്ധിച്ച് ഈ നേട്ടം ഒരു നാഴികക്കല്ല് മാത്രമല്ല, ഇന്ത്യന്‍ ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സാ രംഗത്തെ ശ്രദ്ധേയമായ മുന്നേറ്റം കൂടിയാണ്. പെര്‍ക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാന്‍സ്ആക്‌സിലറി ടിഎവിഐ യുടെ വിജയം, നൂതനത്വവും ധൈര്യവും ഉപയോഗിച്ച്, ഏറ്റവും സങ്കീര്‍ണ്ണമായ മെഡിക്കല്‍ വെല്ലുവിളികളെ പോലും മറികടക്കാന്‍ കഴിയുമെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ഡോ. കൈലാഷ് ചന്ദ്ര, ഡോ. ഗോവിന്ദ് നാരായണ്‍ ശര്‍മ്മ, ഡോ. പ്രശാന്ത് വര്‍ഷ്ണി എന്നിവരുടെ പിന്തുണ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സഹായകരമായി.
ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താതെ കൈത്തണ്ടയിലെ ധമനിയിലൂടെ ഹൃദയ വാല്‍വ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു; ഇന്ത്യയില്‍ ആദ്യം
